A pesar de los avances en los últimos años, la sepsis sigue siendo una de las principales causas de mortalidad en el mundo y su abordaje presenta importantes limitaciones clínicas y científicas. En este contexto, la revista The Lancet ha impulsado una nueva comisión internacional que inicia ahora sus trabajos y en la que participa el Dr. Otavio Ranzani, investigador del Instituto de Investigación Sant Pau (IR Sant Pau) y jefe del grupo SalutData Lab – Laboratori de Dades i Salut.
La sepsis es un síndrome clínico grave que se produce cuando la respuesta del organismo a una infección se desregula y provoca un fallo en el funcionamiento de los órganos. Este síndrome continúa representando un importante problema de salud a nivel global, tanto por su elevada mortalidad como por las dificultades asociadas a su diagnóstico y tratamiento en distintos contextos sanitarios.
«La sepsis exige un cambio de enfoque que vaya más allá de los modelos tradicionales y permita integrar mejor la investigación biológica, la práctica clínica y la organización de los sistemas de salud», señala el Dr. Otavio Ranzani. «Solo con una visión más global y coordinada será posible avanzar en su prevención, diagnóstico y tratamiento».
La comisión se ha presentado públicamente con la publicación en The Lancet de su primer artículo, un texto programático que marca el inicio de sus trabajos y que establece las bases para el desarrollo de una agenda internacional en los próximos años. Este primer documento identifica los principales desafíos aún pendientes en el abordaje global y define las áreas prioritarias de trabajo para la comisión.
Uno de los principales retos señalados es la falta de consenso en la definición y en los criterios de vigilancia a nivel global, lo que se traduce en estimaciones muy variables de su incidencia. Esta situación pone de manifiesto la necesidad de establecer definiciones estandarizadas que permitan mejorar la medición de la carga de este síndrome y facilitar la comparación entre estudios.
Además, la ausencia de herramientas diagnósticas validadas a nivel global sigue siendo una limitación importante. En la práctica, esto implica una dependencia de pruebas microbiológicas que van desde métodos basados en cultivos hasta técnicas de secuenciación de patógenos, junto con biomarcadores de inflamación como la procalcitonina, la proteína C reactiva o las citocinas. Estas herramientas presentan un rendimiento diagnóstico dependiente del contexto, una disponibilidad desigual entre países y, en muchos casos, limitaciones asociadas a su coste y al acceso a servicios de diagnóstico, lo que dificulta una identificación precisa y una estimación fiable de su epidemiología.
«El reto no es solo mejorar las herramientas disponibles, sino replantear cómo entendemos la sepsis como proceso clínico complejo», señala el Dr. Otavio Ranzani. «Sin este cambio de enfoque será difícil avanzar hacia modelos más precisos que permitan adaptar el diagnóstico y el tratamiento a cada paciente».
Asimismo, aunque se reconoce la heterogeneidad biológica y clínica, los avances científicos siguen siendo limitados. A pesar del desarrollo de ensayos clínicos innovadores, persiste la falta de evidencia de terapias inmunomoduladoras eficaces que mejoren la supervivencia. Esto se debe, en parte, a que los estudios continúan centrados en mediadores individuales, mientras que los resultados clínicos dependen de múltiples mecanismos biológicos interrelacionados y, en muchos casos, aún no completamente identificados.
En este contexto, la comisión impulsada por The Lancet tiene como objetivo llevar a cabo una evaluación sistemática de la epidemiología y de los factores clínicos, biológicos y de sistema sanitario que condicionan su abordaje, con el fin de identificar las principales limitaciones actuales y proponer soluciones a escala global.
La iniciativa plantea desarrollar un marco integral que abarque todo el continuo, desde la prevención de infecciones y la detección precoz en todos los niveles asistenciales hasta el tratamiento y el seguimiento de los pacientes, adaptado a las diferencias entre sistemas sanitarios. Asimismo, incorpora de forma explícita el impacto a largo plazo, un ámbito todavía poco estudiado pese a su relevancia clínica, y aborda la interacción entre la sepsis, la salud previa de los pacientes y los factores socioeconómicos, que influyen tanto en el riesgo como en la evolución.
«Este trabajo busca sentar las bases para una mejor toma de decisiones basada en evidencia, tanto en el ámbito clínico como en salud pública», añade el Dr. Otavio Ranzani. «Avanzar en este campo requiere integrar datos clínicos, biológicos y de sistemas de salud».
La comisión desarrollará sus trabajos en los próximos años con el objetivo de generar recomendaciones y publicaciones que contribuyan a orientar el abordaje de este síndrome a nivel internacional. En este marco, la participación del IR Sant Pau sitúa al centro en una iniciativa internacional de referencia, en un momento clave de definición de sus líneas de trabajo, con la contribución del Dr. Otavio Ranzani al análisis de la epidemiología y a la identificación de los principales retos en su abordaje.
Shankar-Hari M, Ming D, Mendelson M, Rupali P, Adhikari NKJ, Ranzani O, Randolph A, Davenport E, van der Poll T, Moita LF, Beane A, Lamontagne F, Kwizera A, Holmes A, Diaz J. The Lancet Commission on Sepsis: transforming sepsis care and outcomes. Lancet 2026. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(26)00648-3
