Una investigación ha demostrado que es posible identificar subtipos clínicamente relevantes de diabetes tipo 2 desde el momento del diagnóstico en una población catalana, y que ello tiene implicaciones para su aplicación en la estrategia de medicina personalizada de precisión.
«Los resultados, publicados en la revista Cardiovascular Diabetology, abren la puerta a una clasificación más precisa de la enfermedad que podría ayudar a personalizar el seguimiento y el tratamiento de los pacientes desde etapas tempranas», comenta el coordinador del estudio, el Dr. Dídac Mauricio, director científico del área de Diabetes y Enfermedades Metabólicas del CIBER (CIBERDEM) y jefe del grupo de Endocrinología, Diabetes y Nutrición del Instituto de Investigación Sant Pau (IR Sant Pau).
La investigación incluyó a 991 personas con diabetes tipo 2 de diagnóstico reciente, reclutadas entre 2022 y 2026 en 28 centros de Barcelona y Lleida, en el marco del estudio prospectivo COPERNICAN. Utilizando un método de agrupación estadística basado en seis variables clínicas —edad en el momento del diagnóstico, hemoglobina glicada, índice de masa corporal, función de las células beta pancreáticas, resistencia a la insulina y presencia de autoanticuerpos antiislote—, el equipo investigador reprodujo el modelo de clasificación propuesto por el grupo sueco de la Dra. Emma Ahlqvist, que distingue cinco subtipos de diabetes tipo 2.
Los resultados confirmaron la existencia de los fenotipos descritos previamente en poblaciones escandinavas: diabetes autoinmune grave (SAID), diabetes grave con déficit de insulina (SIDD), diabetes grave con resistencia a la insulina (SIRD), diabetes leve relacionada con la obesidad (MOD) y diabetes leve relacionada con la edad (MARD). Sin embargo, el estudio detectó que esta clasificación de los cuatro últimos grupos presentaba una estabilidad estadística limitada en la población mediterránea, ya que ninguno de los grupos alcanzaba el umbral de estabilidad establecido.
Cuando se permitió que el análisis determinara de forma libre el número óptimo de grupos, se observó que, además del grupo con diabetes autoinmune, una solución con tres clústeres (subgrupos) adicionales presentaba una estabilidad notablemente superior: un fenotipo con obesidad y resistencia a la insulina, un fenotipo con déficit de insulina y un fenotipo relacionado con la edad. «Estos resultados sugieren que la heterogeneidad metabólica de la diabetes tipo 2 en nuestra población podría estar mejor representada por una estructura de cuatro grupos, lo que tiene implicaciones importantes para la manera en que evaluamos y clasificamos a los pacientes desde el momento del diagnóstico», explica el Dr. Mauricio.
El estudio también encontró que el subgrupo de diabetes relacionada con la obesidad (MOD) no mostraba una separación clara en esta cohorte, sino que se distribuía entre los otros grupos, lo que sugiere que, en la población mediterránea, este fenotipo podría representar un espectro metabólico intermedio más que una entidad diferenciada.
Dado que el estudio realizó la clasificación en el momento del diagnóstico, antes de iniciar cualquier tratamiento, la cohorte COPERNICAN ofrece la oportunidad de examinar si estos subtipos metabólicos presentan perfiles de riesgo cardiovascular diferentes a lo largo del tiempo. «La identificación precoz de estos fenotipos podría permitirnos estratificar mejor este riesgo y orientar las intervenciones preventivas de manera más individualizada», añade la Dra. Berta Fernández-Camins, primera firmante del artículo e investigadora de la Universidad de Barcelona y del IR Sant Pau.
El trabajo ha contado con la participación del grupo del Dr. Àlex Perera del área de Bioingeniería, Biomateriales y Nanomedicina del CIBER (CIBER-BBN), que también es investigador de la Universidad Politécnica de Cataluña. Además, han participado investigadores del IDIAP Jordi Gol, la Universidad de Lleida y el IRBLleida, entre otras instituciones.
«Este es el primer estudio diseñado específicamente para evaluar la clasificación fenotípica de Ahlqvist en una cohorte mediterránea de nuevo diagnóstico, a diferencia de la mayoría de los estudios de replicación, que han utilizado cohortes preexistentes. El seguimiento longitudinal de los participantes permitirá analizar en el futuro la evolución de cada subgrupo, su respuesta a los tratamientos y el desarrollo de complicaciones», concluye el equipo investigador.
Fernandez-Camins B, Vlacho B, Rojo-López MI, Granado-Casas M, Gratacòs M, Ortega-Bravo M, Cendros-Massioui M, Palmieri F, Perera-LLuna A, Franch-Nadal J, Mauricio D. Phenotypic clustering of newly diagnosed type 2 diabetes in a Mediterranean cohort. Cardiovasc Diabetol. 2026. https://doi.org/10.1186/s12933-026-03198-w
